Ngày 10/01/2022, Sở Y tế Thái Nguyên đã ban hành Hướng dẫn số 122  /HD-SYT về việc HƯỚNG DẪN TẠM THỜI Thực hiện quản lý, chăm sóc và điều trị người nhiễm COVID-19 (F0)  tại nhà/nơi lưu trú trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên, nội dung cơ bản như sau:

HƯỚNG DẪN TẠM THỜI

Thực hiện quản lý, chăm sóc và điều trị người nhiễm COVID-19 (F0)

tại nhà/nơi lưu trú trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên.

Căn cứ Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm năm 2007;

Căn cứ Nghị định số 101/2010/NĐ-CP ngày 30 tháng 9 năm 2010 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm về áp dụng biện pháp cách ly y tế, cưỡng chế cách ly y tế và chống dịch đặc thù trong thời gian có dịch;

Căn cứ các văn bản của Bộ Y tế: Quyết định số 879/QĐ-BYT ngày 12/3/2020 về việc ban hành “Hướng dẫn cách ly y tế tại nhà phòng, chống dịch COVID-19”; Quyết định số 4689/QĐ-BYT ngày 06/10/2021 về việc ban hành Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19; Quyết định số 4038/QĐ-BYT ngày 21/8/2021 về việc ban hành Hướng dẫn tạm thời về quản lý người nhiễm COVID-19 tại nhà; Quyết định số 4019/QĐ-BYT ngày 26/8/2021 về việc ban hành “Danh mục thuốc điều trị ngoại trú cho người nhiễm COVID-19 tại nhà”; Quyết định số 4156/QĐ-BYT ngày 28/8/2021 về việc hướng dẫn chăm sóc người nhiễm COVID-19 tại nhà; Công điện số 1168/CĐ-BYT ngày 07/8/2021 về việc tăng cường thực hiện các biện pháp phòng, chống dịch COVID-19; Công văn số 5599/BYT-MT ngày 14/7/2021 về việc giảm thời gian cách ly, thí điểm cách ly y tế F1 tại nhà, quản lý điều trị bệnh nhân COVID-19; Công văn số 11011/BYT-KCB ngày 28/12/2021 về việc xét nghiệm để phát hiện người mắc COVID-19 và cho người bệnh ra viện;

Thực hiện Công văn số 88/UBND-KGVX ngày 10/01/2022 của UBND tỉnh Thái Nguyên về việc triển khai thực hiện quản lý, chăm sóc và điều trị người nhiễm COVID-19 (F0) tại nhà/nơi lưu trú.

Sở Y tế hướng dẫn tạm thời thực hiện quản lý, chăm sóc và điều trị người nhiễm COVID-19 (F0) tại nhà/nơi lưu trú như sau:

I. MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU

1. Mục đích

a. Tạo điều kiện thuận lợi cho người nhiễm COVID-19không có triệu chứng lâm sàng hoặc có triệu chứng lâm sàng ở mức độ nhẹ được quản lý, chăm sóc và điều trị tại nhà/nơi lưu trú.

b. Nâng cao nhận thức, thái độ và trách nhiệm của cộng đồng trong phòng chống dịch COVID-19, góp phần giảm tải cho các cơ sở y tế.

2. Yêu cầu

Ban Chỉ đạo phòng chống dịch cấp huyện, cấp xã; các đơn vị y tế trên địa bàn; Trạm y tế lưu động, Tổ Chăm sóc người nhiễm COVID-9 cộng đồng, Tổ COVID cộng đồng được giao nhiệm vụ quản lý người nhiễm COVID-19 tại nhà; người ở cùng nhà và người cách ly y tế tại nhà có trách nhiệm thực hiện đầy đủ các nội dung theo các Hướng dẫn cách ly y tế tại nhà và Hướng dẫn quản lý, chăm sóc người nhiễm COVID-19 theo quy định.

II. ĐỐI TƯỢNG, ĐIỀU KIỆN VÀ THẨM QUYỀN QUYẾT ĐỊNH ÁP DỤNG QUẢN LÝ, ĐIỀU TRỊ F0 TẠI NHÀ/NƠI LƯU TRÚ (sau đây gọi tắt là quản lý, điều trị F0 tại nhà)

1. Đối tượng áp dụng

Người nhiễm COVID-19 (sau đây gọi tắt là F0) đáp ứng các điều kiện sau:

1.1. Tiêu chí lâm sàng đối với F0

a. Là người nhiễm COVID-19 (được khẳng định dương tính bằng xét nghiệm theo quy định) không có triệu chứng lâm sàng hoặc có triệu chứng lâm sàng ở mức độ nhẹ (như sốt, ho khan, đau họng, nghẹt mũi, mệt mỏi, đau đầu, đau mỏi cơ, tê lưỡi, …).

Lưu ý: Mức độ bệnh nhẹ hoặc không triệu chứng được xác định theo hướng dẫn tại Quyết định số 4689/QĐ-BYT ngày 06/10/2021 của Bộ Y tế hoặc các hướng dẫn cập nhật nếu có.

b. Không có các dấu hiệu của viêm phổi hoặc thiếu ô xy, nhịp thở ≤ 20 lần/phút, SpO2 ≥ 96%; không có thở bất thường như: thở rên, rút lõm lồng ngực, phập phồng cánh mũi, thở khò khè, thở rít ở thì hít vào.

c. Đáp ứng thêm, tối thiểu 1 trong 2 tiêu chí sau:

- Tiêu chí 1: Đã tiêm đủ 2 mũi hoặc 1 mũi vắc xin phòng COVID-19 sau 14 ngày;

- Tiêu chí 2: hoặc có đủ 3 yếu tố sau:

(1). Tuổi: Trẻ em trên 1 tuổi, người lớn < 50 tuổi;

(2). Không có bệnh nền (Danh mục các bệnh lý nền quy định tại Phụ lục 14 kèm theo);

(3). Không đang mang thai.

1.2. Các tiêu chí khác

a. Có thể tự chăm sóc bản thân như: ăn uống, tắm rửa, giặt quần áo, vệ sinh…

b. Có khả năng và sẵn có phương tiện liên lạc với nhân viên y tế để được tư vấn điều trị khi cần thiết.

c. Trường hợp F0 không có khả năng tự chăm sóc, gia đình phải có người chăm sóc đáp ứng các tiêu chí của mục a, b nêu trên.

2. Điều kiện thực hiện quản lý, điều trị F0 tại nhà

2.1. Yêu cầu cơ sở vật chất, trang thiết bị

- Là nhà ở riêng lẻ; căn hộ trong khu tập thể, khu chung cư.

- Trước cửa nhà/cổng nhà có biển cảnh báo nền đỏ, chữ vàng: “ĐỊA ĐIỂM CÁCH LY Y TẾ TRƯỜNG HỢP NHIỄM COVID-19”; có thùng màu vàng có biểu tượng chất thải lây nhiễm có dán nhãn “CHẤT THẢI CÓ NGUY CƠ CHỨA SARS-CoV-2” để đựng trang phục phòng hộ cá nhân của nhân viên y tế thải bỏ.

- Phải có phòng cách ly riêng, khép kín và tách biệt với khu sinh hoạt chung của gia đình.

- Phòng cách ly phải đáp ứng các yêu cầu sau:

+ Phải có nhà vệ sinh, nhà tắm dùng riêng, có đủ dụng cụ vệ sinh cá nhân, xà phòng rửa tay, nước sạch, dung dịch sát khuẩn tay chứa ít nhất 60% cồn (sau đây gọi tắt là dung dịch sát khuẩn tay). Có dụng cụ đo thân nhiệt cá nhân trong phòng.

+ Trong phòng cách ly có thùng đựng chất thải, có màu vàng, có nắp đậy, mở bằng đạp chân, có lót túi màu vàng để đựng chất thải gồm khẩu trang, khăn, giấy lau mũi miệng, có dán nhãn “CHẤT THẢI CÓ NGUY CƠ CHỨA SARS-CoV-2”(sau đây được gọi tắt là thùng đựng chất thải lây nhiễm).

+ Không được dùng điều hòa trung tâm, có thể dùng điều hòa riêng; Đảm bảo thông thoáng khí, tốt nhất nên thường xuyên mở cửa sổ.

+ Có máy giặt hoặc xô, chậu đựng quần áo để F0 tự giặt.

+ Có chổi, cây lau nhà, giẻ lau, 02 xô và dung dịch khử khuẩn hoặc chất tẩy rửa thông thường để F0 tự làm vệ sinh khử khuẩn phòng. Phòng cách ly phải được vệ sinh khử khuẩn hằng ngày.

- Trường hợp F0 phải có người chăm sóc phải trang bị đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân phòng, chống lây nhiễm (khẩu trang y tế, găng tay y tế, giày, kính bảo hộ, quần, áo) để người nhà sử dụng khi bắt buộc phải tiếp xúc gần với F0.

- Bố trí bàn trước cửa phòng cách ly để cung cấp suất ăn riêng, nước uống và các nhu yếu phẩm khác cho F0. Nghiêm cấm mang đồ dùng, vật dụng của F0 ra khỏi nhà.

- Khuyến khích lắp camera để giám sát người cách ly.

Lưu ý: Ban Chỉ đạo phòng chống dịch COVID-19 xã, phường, thị trấn chịu trách nhiệm kiểm tra, thẩm định về cơ sở vật chất đảm bảo đủ các điều kiện quản lý, điều trị F0 tại nhà theo quy định.

2.2. Yêu cầu với F0 khi quản lý và điều trị tại nhà

- Có cam kết với chính quyền địa phương theo mẫu tại Phụ lục 3 và 4 kèm theo hướng dẫn này.

- Thực hiện nghiêm các quy định tại Phụ lục 5 kèm theo hướng dẫn này.

2.3. Yêu cầu với người ở/cách ly cùng nhà với F0

- Có cam kết với chính quyền địa phương theo mẫu tại Phụ lục 3 và cùng ký cam kết với người chăm sóc, hỗ trợ người cách ly theo mẫu tại Phụ lục 4.

- Thực hiện nghiêm các quy định tại Phụ lục 6 kèm theo hướng dẫn này.

3. Thẩm quyền quyết định cách ly F0 tại nhà và xác nhận khỏi bệnh

3.1. Quyết định cách ly F0 tại nhà

UBND xã, phường, thị trấn ban hành Quyết định áp dụng biện pháp cách ly F0 tại nhà sau khi đã kiểm tra, xác nhận đảm bảo đủ điều kiện cách ly y tế tại nhà theo quy định.

3.2. Cấp giấy xác nhận khỏi bệnh

Trạm Y tế nơi quản lý và điều trị F0 tại nhà chịu trách nhiệm cấp giấy xác nhận khỏi bệnh cho người bệnh đủ tiêu chuẩn khỏi bệnh theo quy định.

III. QUY TRÌNH CÁCH LY, CHĂM SÓC VÀ ĐIỀU TRỊ F0 TẠI NHÀ

Bước 1: Lập danh sách

Sau khi nhận được thông tin về F0, Trung tâm Y tế huyện/thành phố/thị xã (sau đây gọi chung là TTYT tuyến huyện) lập danh sách F0 trên địa bàn, tham mưu với UBND huyện/thành phố/thị xã (sau đây gọi chung là UBND cấp huyện) chỉ đạo UBND xã/phường/thị trấn (sau đây gọi chung là UBND cấp xã) tổ chức đánh giá, thẩm định các điều kiện và tiến hành quản lý, chăm sóc và điều trị F0 tại nhà nếu đủ điều kiện. Đồng thời TTYT tuyến huyện giao cho Trạm Y tế xã/phường/thị trấn (sau đây gọi chung là Trạm Y tế) hoặc tham mưu kích hoạt Trạm Y tế lưu động thực hiện nhiệm vụ quản lý và điều trị F0 tại nhà (tùy theo tình hình dịch bệnh).

Bước 2: Đánh giá, thẩm định điều kiện, báo cáo, chuẩn bị các điều kiện, quyết định cách ly, điều trị F0 tại nhà

- Trung tâm Y tế, Trạm Y tế, Trạm Y tế lưu động đề xuất, phối hợp với các lực lượng chính quyền địa phương kiểm tra các điều kiện cách ly, chăm sóc, điều trị F0 tại nhà. Yêu cầu F0 và người ở cùng nhà ký bản cam kết cách ly, điều trị tại nhà (theo mẫu tại Phụ lục 3, Phụ lục 4 Hướng dẫn này).

- Nếu đủ điều kiện cách ly, điều trị tại nhà/nơi lưu trú, Trung tâm Y tế, Trạm Y tế, Trạm Y tế lưu động (hoặc Tổ chăm sóc người nhiễm COVID-19 tại cộng đồng, Tổ COVID-19 cộng đồng) hướng dẫn F0, người cùng nhà khai báo thông tin để quản lý, chăm sóc và điều trị theo quy định.

- UBND cấp xã ban hành Quyết định cách ly, điều trị tại nhà các trường hợp F0 và người ở cùng đáp ứng các điều kiện theo quy định.

Bước 3: Trung tâm Y tế lập danh sách quản lý F0 tại nhà (theo mẫu tại Phụ lục 1 Hướng dẫn này), đồng thời lập danh sách excel có đầy đủ thông tin F0 và ngưởi ở cùng để quản lý. Báo cáo số liệu cấp nhật trực tiếp hoặc báo báo lên hệ thống báo cáo trực tuyến (nếu có) về Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh trước 15 giờ 00 phút hằng ngày.

Bước 4: Lập hồ sơ điều trị F0 tại nhà

Căn cứ Quyết định cách ly, quản lý, điều trị F0 tại nhà của UBND cấp xã và Bản cam kết của F0 và người nhà, Trạm Y tế hoặc Trạm Y tế lưu động lập hồ sơ điều trị (mẫu và các nội dung của hồ sơ theo các phụ lục kèm theo hướng dẫn này và các quy định hiện hành).

Bước 5: Thực hiện quản lý, điều trị F0 tại nhà

- F0, người cùng nhà khai báo và sử dụng ứng dụng quản lý F0 tại nhà. Trung tâm Y tế, Trạm Y tế, Trạm Y tế lưu động (hoặc Tổ chăm sóc người nhiễm COVID-19 tại cộng đồng, Tổ COVID-19 cộng đồng) hướng dẫn F0 được quản lý và điều trị tại nhà khai báo y tế trên ứng dụng PC COVID theo tần suất quy định, đồng thời phản hồi các tin nhắn, cuộc gọi kiểm tra đột xuất ngay khi được yêu cầu … trong quá trình điều trị tại nhà.

- F0, những người ở cùng nhà thực hiện thông báo tình hình tự theo dõi sức khỏe cho nhân viên y tế phụ trách theo hướng dẫn; khi có các dấu hiệu bất thường về sức khỏe cần báo ngay với đường dây nóng, nhân viên y tế.

- F0 và những người cùng nhà tuân thủ nghiêm các biện pháp phòng, chống dịch và các hướng dẫn đính kèm Hướng dẫn này; nếu không tuân thủ các biện pháp đảm bảo an toàn, phòng, chống dịch trong quá trình cách ly, điều trị tại nhà thì bị xử lý theo quy định hiện hành.

Bước 6: Theo dõi, giám sát, quản lý và điều trị F0 tại nhà

- UBND cấp xã thành lập Tổ chăm sóc người nhiễm COVID-19 cộng đồng theo quy định tại Quyết định 4349/QĐ-BYT ngày 10/9/2021 của Bộ Y tế về việc hướng dẫn triển khai Tổ Chăm sóc người nhiễm COVID-19 tại cộng đồng; chỉ đạo Tổ chăm sóc người nhiễm COVID-19 cộng đồng thực hiện giám sát việc tuân thủ các biện pháp phòng, chống dịch của F0 và người nhà trong quá trình cách ly, điều trị tại nhà (theo phương thức giám sát tại Phụ lục 11 Hướng dẫn này).

- Trạm Y tế/Trạm Y tế lưu động/Tổ chăm sóc người nhiễm COVID-19 tại cộng đồng/Tổ COVID-19 cộng đồng cung cấp tài liệu (là các phụ lục chi tiết kèm theo hướng dẫn này) và hướng dẫn F0, người trong cùng nhà thực hiện.

- Trạm Y tế/Trạm Y tế lưu động tổ chức thực hiện theo dõi tình hình sức khỏe, chỉ định điều trị, chỉ định xét nghiệm,… theo nội dung hướng dẫn này.

- Tổ chăm sóc người nhiễm COVID-19 tại cộng đồng/Tổ COVID-19 cộng đồng giúp gia đình người nhiễm COVID-19 mua các phương tiện phòng hộ: khẩu trang, nước sát khuẩn, kính chắn giọt bắn,...(đối với gia đình có người chăm sóc cách ly cùng F0); đồng thời hỗ trợ cung cấp lương thực, thực phẩm cho người nhiễm COVID-19 cách ly, chăm sóc, điều trị người nhiễm COVID-19 tại nhà/nơi lưu trú và người ở cùng; đảm bảo an toàn, phòng, chống dịch COVID-19 đối với người làm nhiệm vụ.

Bước 7: Kết thúc cách ly, quản lý và điều trị F0 tại nhà hoặc chuyển tuyến

1) Kết thúc cách ly:

a) Điều kiện kết thúc quản lý và điều trị F0 tại nhà

- Thời gian cách ly, điều trị tối thiểu 10 ngày.

- Các triệu chứng lâm sàng hết hoặc giảm tới mức ổn định.

-  Kết quả xét nghiệm: Sử dụng kết quả xét nghiệm của 1 trong 2 phương pháp sau:

+ Kết quả Real Time RT-PCR âm tính với vi rút SARS-CoV-2 hoặc dương tính nhưng nồng độ vi rút thấp (Ct ≥ 30).

+ Kết quả xét nghiệm kháng nguyên âm tính với vi rút SARS-CoV-2 do NVYT thực hiện (test nhanh do Bộ Y tế cấp phép).

Lưu ý: Thời điểm lấy mẫu xét nghiệm:

* Nếu F0 không có triệu chứng, lấy mẫu xét nghiệm vào ngày thứ 9:

+ Nếu kết quả xét nghiệm Real Time RT-PCR âm tính hoặc dương tính nhưng nồng độ vi rút thấp (Ct ≥ 30) hoặc xét nghiệm kháng nguyên âm tính với vi rút SARS-CoV-2 thì hoàn thành cách ly, điều trị vào ngày thứ 10;

+ Trường hợp dương tính thì tiếp tục lấy mẫu xét nghiệm vào ngày thứ 14: nếu kết quả âm tính thì hoàn thành cách ly, điều trị; nếu tiếp tục dương tính thì lấy mẫu xét nghiệm lại sau 03 ngày, nếu tiếp tục dương tính thì báo cáo Trung tâm Y tế tuyến huyện xin ý kiến chỉ đạo.

* Nếu F0 có triệu chứng, lấy mẫu xét nghiệm vào ngày thứ 14:

+ Nếu kết quả xét nghiệm Real Time RT-PCR âm tính hoặc dương tính nhưng nồng độ vi rút thấp (Ct ≥ 30) hoặc xét nghiệm kháng nguyên âm tính với vi rút SARS-CoV-2 thì hoàn thành cách ly, điều trị vào ngày thứ 15;

+ Nếu dương tính thì lấy mẫu xét nghiệm lại sau 03 ngày, nếu tiếp tục dương tính thì báo cáo Trung tâm Y tế tuyến huyện xin ý kiến chỉ đạo.

- Trường hợp đủ tiêu chuẩn công bố khỏi bệnh: Trạm Y tế tuyến xã kết thúc điều trị và cấp giấy xác nhận khỏi bệnh (theo Phụ lục 8 Hướng dẫn này)

Tiếp tục việc tự theo dõi sức khỏe tại nhà 7 ngày sau khi có thông báo kết thúc cách ly điều trị theo quy định; tuân thủ thực hiện quy định 5K. Đo thân nhiệt 2 lần/ngày. Nếu thân nhiệt cao hơn 38°C ở hai lần đo liên tiếp hoặc có bất kỳ dấu hiệu lâm sàng bất thường nào thì cần báo cho y tế cơ sở để thăm khám và xử trí kịp thời.

b) Điều kiện kết thúc cách ly đối với người ở cùng nhà

- Nếu người nhà là F1 thì thực hiện cách ly và xét nghiệm theo quy định.

- Nếu người nhà không phải là F1: thì làm xét nghiệm khi có triệu chứng nghi mắc COVID-19.

- Hoàn thành cách ly vào ngày F0 được công bố khỏi bệnh; lấy mẫu xét nghiệm RT-PCR mẫu gộp hoặc test nhanh theo gia đình trước khi hoàn thành cách ly.

2) Chuyển tuyến:

- Trường hợp tình trạng bệnh chuyển nặng hơn: Trạm Y tế hoặc Trạm Y tế lưu động báo cáo Trung tâm Y tế huyện, thành phố, thị xã (có thể hội chẩn với cơ sở điều trị COVID-19), liên hệ với Bệnh viện điều trị COVID-19 của tỉnh và làm thủ tục chuyển bệnh nhân đến cơ sở điều trị COVID-19.

- Trạm Y tế/Trạm Y tế lưu động quản lý F0 tại nhà hướng dẫn người nhiễm khi có các dấu hiệu, triệu chứng cấp cứu, liên hệ ngay tới Trạm Y tế/Trạm Y tế lưu động quản lý F0 tại nhà để được hỗ trợ; khi vượt quá khả năng Trạm Y tế/Trạm Y tế lưu động báo cáo Trung tâm Y tế tuyến huyện để được hỗ trợ xử trí cấp cứu, chuyển viện (theo Phụ lục 11 kèm theo hướng dẫn này).

- Trong thời gian chờ đợi chuyển tuyến, Trạm Y tế/Trạm Y tế lưu động quản lý F0 hướng dẫn, xử trí cấp cứu cho bệnh nhân.

III. TỔ CHỨC THỰC HIỆN

1. UBND cấp huyện

Có trách nhiệm triển khai thực hiện các nhiệm vụ theo nội dung Công văn số 88/UBND-KGVX ngày 10/01/2022 của UBND tỉnh Thái Nguyên về việc triển khai thực hiện quản lý, chăm sóc và điều trị người nhiễm COVID-19 (F0) tại nhà/nơi lưu trú.

2. UBND cấp xã

- Có trách nhiệm triển khai thực hiện các nhiệm vụ do UBND cấp huyện giao.

- Cung cấp ít nhất BA số điện thoại đường dây nóng của cấp xã (trong đó có MỘT số thường trực 24/7) cho người dân để tiếp nhận thông tin về hoạt động quản lý, chăm sóc và điều trị F0 tại nhà,

- Chỉ đạo Trạm Y tế/Trạm Y tế lưu động/Tổ chăm sóc người nhiễm COVID-19 tại cộng đồng/Tổ COCID cộng đồng và các ban, ngành liên quan thực hiện các nhiệm vụ được phân công trong công tác quản lý, chăm sóc và điều trị F0 tại nhà.

3. Trung tâm Y tế tuyến huyện

- Cập nhật và tập huấn cho nhân viên y tế điều trị theo Quyết định hiện hành của Bộ Y tế về Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 (người lớn và trẻ em).

- Lập danh sách F0 thực hiện quản lý, chăm sóc và điều trị tại nhà.

- Tham mưu UBND cấp huyện phân công đơn vị chịu trách nhiệm vận chuyển người bệnh F0 điều trị tại nhà khi cần chuyển tuyến đến cơ sở điều trị.

- Phối hợp với Phòng y tế tham mưu cho UBND cấp huyện kích hoạt Trạm Y tế lưu động khi vượt quá năng lực của Trạm Y tế cố định hoặc khi trên địa bàn xã, phường, thị trấn theo hướng dẫn tại Quyết định số 4042/QĐ BYT ngày 21/8/2021 của Bộ Y tế ban hành Hướng dẫn tạm thời mô hình trạm y tế lưu động trong bối cảnh dịch COVID-19. Việc thiết lập, kích hoạt Trạm Y tế lưu động và giao Trạm Y tế quản lý với số lượng, vị trí phù hợp với tình hình dịch bệnh, năng lực của địa phương; đảm bảo hiệu quả, thích ứng an toàn, linh hoạt trong công tác quản lý, chăm sóc và điều trị F0 tại nhà.

- Phân công nhiệm vụ cụ thể trong công tác quản lý, giám sát, theo dõi sức khỏe, điều trị F0 tại nhà cho Trạm Y tế, Trạm Y tế lưu động, Tổ chăm sóc người nhiễm COVID-19 tại cộng đồng.

- Chuẩn bị các túi thuốc điều trị F0 tại nhà và các tài liệu hướng dẫn cung cấp cho Trạm Y tế để thực hiện quản lý, chăm sóc và điều trị F0 tại nhà.

- Đánh giá tình hình áp dụng quản lý, chăm sóc và điều trị F0 tại nhà thuộc địa bàn quản lý, báo cáo Sở Y tế và Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh để tổng hợp báo cáo UBND tỉnh.

- Hướng dẫn Trạm Y tế/Trạm Y tế lưu động:

+ Các quy trình chăm sóc, điều trị bệnh nhân và theo dõi tình trạng bệnh cập nhật hàng ngày vào bảng theo quy định.

+ Thực hiện khám bệnh, chữa bệnh lưu động cho người dân trên địa bàn.

+ Kê đơn, cấp phát thuốc điều trị ngoại trú cho người nhiễm COVID-19 theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 theo hướng dẫn hiện hành của Bộ Y tế.

+ Đánh giá yếu tố nguy cơ đề xuất thẩm định các điều kiện cách ly tại nhà đối với người nhiễm COVID-19.

+ Tổ chức lấy mẫu xét nghiệm SARS-CoV-2 cho F0, người chăm sóc, hỗ trợ và người ở cùng nhà theo quy định tại Quyết định về việc ban hành Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 hiện hành của Bộ Y tế.

+ Hướng dẫn Tổ chăm sóc người nhiễm COVID-19 tại cộng đồng trong thực hiện nhiệm vụ quản lý, giám sát, theo dõi sức khỏe đối với F0 cách ly, điều trị tại nhà.

4. Trạm Y tế/Trạm Y tế lưu động

4.1. Mỗi Trạm Y tế lưu động thực hiện giám sát, chăm sóc, điều trị từ 50 đến 100 người nhiễm COVID-19 tại nhà theo quy định. Thực hiện nhiệm vụ theo quy định tại Quyết định số 4042/QĐ BYT và nhiệm vụ cụ thể theo sự phân công của Giám đốc Trung tâm Y tế tuyến huyện.

4.2. Thực hiện khám bệnh và theo dõi sức khỏe F0

a) Theo dõi sức khỏe hàng ngày

- Ghi chép, cập nhật thông tin về tình trạng sức khỏe F0 hàng ngày và ghi vào các phiếu theo dõi sức khỏe F0 (Phụ lục 9); hoặc phần mềm quản lý sức khoẻ F0.

- Tiếp nhận các cuộc gọi điện thoại và tư vấn cho F0, người chăm sóc cách ly cùng F0.

- Nhân viên của cơ sở quản lý F0 tại nhà có nhiệm vụ đến nhà F0 để hỗ trợ trực tiếp trong các trường hợp sau:

+ F0 có tình trạng cấp cứu cần xác định mức độ để có hướng xử trí phù hợp.

+ Không nhận được báo cáo về tình trạng sức khoẻ của F0 và không liên lạc được với F0, người chăm sóc, hỗ trợ và người ở cùng nhà. Báo cáo ngay cho cơ quan y tế tuyến trên và chính quyền địa phương khi người cách ly, người chăm sóc, hỗ trợ và người ở cùng nhà không khai báo y tế, rời khỏi nhà (người cách ly) hoặc có biểu hiện mắc bệnh như sốt, ho, khó thở và các biểu hiện sức khỏe khác.

- Hướng dẫn F0 thực hiện các bài tập vận động cho F0 cách ly, điều trị tại nhà theo hướng dẫn tại Phụ lục 12.

b) Khám bệnh, kê đơn điều trị tại nhà

Thực hiện khám bệnh, kê đơn, cấp phát thuốc điều trị ngoại trú điều trị F0 theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 tại Quyết định số 4689/QĐ-BYT ngày 06/10/2021 của Bộ Y tế, bao gồm:

- Cấp và hướng dẫn sử dụng cho người nhiễm COVID-19 nếu cần thiết; ghi chép, lưu hồ sơ, xác nhận của Trạm Y tế, Trạm Y tế lưu động, người nhiễm COVID-19 (nếu cần thiết). Danh mục túi thuốc điều trị F0 tại nhà (theo Quyết định số 4109/QĐ-BYT ngày 26 tháng 8 năm 2021 về việc ban hành “Danh mục thuốc điều trị ngoại trú cho người nhiễm COVID-19 tại nhà”): danh mục và hướng dẫn sử dụng thuốc TÚI THUỐC điều trị F0 tại nhà thực hiện theo Phụ lục 13 kèm theo hướng dẫn này.

- Điều trị triệu chứng: sốt, ho, ..

+ Sốt:

Đối với người lớn: > 38.5⁰C hoặc đau đầu, đau người nhiều: uống mỗi lần 1 viên thuốc hạ sốt như paracetamol 0,5g, có thể lặp lại mỗi 4-6h, ngày không quá 4 viên, uống Oresol nếu uống kém/giảm hoặc có thể dùng uống thay nước.

Đối với trẻ em: > 38.50C, uống thuốc hạ sốt như paracetamol liều 10-15mg/kg/lần, có thể lặp lại mỗi 4-6h, ngày không quá 4 lần.

Nếu sau khi dùng thuốc hạ sốt 2 lần không đỡ, đề nghị thông báo ngay cho Cơ sở quản lý người nhiễm COVID-19 tại nhà để phối hợp xử lý.

+ Ho: dùng thuốc giảm ho.

- Kê đơn, cấp phát thuốc điều trị ngoại trú: thực hiện theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 của Bộ Y tế ban hành tại Quyết định số 4689/QĐ-BYT ngày 06/10/2021 và Quyết định số 5155/QĐ-BYT ngày 08/11/2021.

         - Khám, chữa bệnh tại nhà bởi Trạm y tế lưu động hoặc đội y tế lưu động:

Căn cứ vào số ca mắc và khu vực có ca mắc trên địa bàn xã, phường, thị trấn để thành lập các Trạm y tế lưu động hoặc Đội y tế lưu động sẵn sàng hỗ trợ cấp cứu cho người bệnh tại nhà.

- Điều trị thuốc kháng virút (nếu có): thực hiện theo Quyết định số 5666/QĐ-BYT ngày 12/12/2021 của Bộ Y tế về việc sửa đổi, bổ sung một số điểm của Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 về chỉ định, chống chỉ định, liều dùng và chú ý đối với 3 loại thuốc kháng vi rút trong điều trị COVID-19; quản lý giao nhận, cấp, phát, bảo quản thuốc theo quy định.

c) Xét nghiệm SARS-CoV-2

- Lấy mẫu xét nghiệm tại nhà cho người nhiễm COVID-19 trước khi kết thúc thời gian cách ly điều trị;

- Làm xét nghiệm cho người chăm sóc hoặc người ở cùng nhà với người nhiễm:

+ Nếu người nhà là F1 thì thực hiện xét nghiệm theo quy định.

+ Nếu người nhà không phải là F1 thì làm xét nghiệm khi có triệu chứng nghi mắc COVID-19.

- Việc lấy mẫu xét nghiệm có thể thực hiện trong phòng cách ly hoặc chọn khu vực thông thoáng, đảm bảo không tiếp xúc với người khác, gần phòng cách ly, đảm bảo không làm lây lan dịch bệnh. Vệ sinh khử khuẩn và thu gom chất thải trong quá trình lấy mẫu để xử lý theo quy định.

- Nếu người cách ly, người chăm sóc, hỗ trợ và người ở cùng nhà có kết quả xét nghiệm dương tính thì thực hiện các bước xử lý theo quy trình, quy định phòng chống dịch.

6. Tổ chăm sóc người nhiễm COVID-19 tại cộng đồng

- Mỗi Tổ chăm sóc người nhiễm COVID-19 tại cộng đồng thực hiện giám sát, chăm sóc cho từ 10-20 người nhiễm COVID-19 tại nhà theo quy định; Thực hiện nhiệm vụ theo quy định tại Quyết định số 4349/QĐ-BYT và nhiệm vụ cụ thể theo sự phân công của Giám đốc Trung tâm Y tế tuyến huyện.

- Hướng dẫn F0 và người ở cùng nhà theo dõi sức khỏe, thực hiện chế độ ăn uống, sinh hoạt và biện pháp phòng lây nhiễm:

+ Hướng dẫn F0 thực hiện tự theo dõi sức khỏe hàng ngày (theo Phụ lục 11) và điền thông tin vào phiếu theo dõi sức khỏe (theo Phụ lục 9) 2 lần/ngày vào buổi sáng và buổi chiều hoặc khi có các dấu hiệu, triệu chứng cần chuyển viện cấp cứu, điều trị theo quy định.

+ Hướng dẫn F0 nên nghỉ ngơi, vận động thể lực nhẹ (phù hợp với tình trạng sức khỏe); tập thở ít nhất 15 phút mỗi ngày; Uống nước thường xuyên, không đợi đến khi khát mới uống nước; Không bỏ bữa; Tăng cường dinh dưỡng: ăn đầy đủ chất, ăn trái cây, uống nước hoa quả... và suy nghĩ tích cực, duy trì tâm lý thoải mái (tham khảo Sổ tay phòng chống dịch bệnh COVID-19, Phụ lục 12).

+ Hướng dẫn F0, người cách ly cùng và gia đình chung sống trong cùng nhà thực hiện các biện pháp phòng chống dịch theo nội dung tại các Phụ lục số 5, Phụ lục sô 6 kèm theo Hướng dẫn này.

Trên đây là Hướng dẫn thực hiện quản lý, chăm sóc và điều trị người nhiễm COVID-19 (F0) tại nhà/nơi lưu trú, Sở Y tế đề nghị các đơn vị, địa phương phối hợp triển khai thực hiện./.